Luật bảo hiểm y tế và Nghị định thông tư hướng dẫn mới nhất

Luật bảo hiểm y tế (BHYT) mới nhất và tổng hợp các văn bản (Nghị định, Thông tư, quyết định...) hướng dẫn thi hành năm 2023.

Luật Bảo hiểm y tế được ban hành từ năm 2008, tuy đã được sửa đổi nhiều lần nhưng đến nay đã bộc lộ nhiều bất cập. Do đó cần sửa đổi Luật này về các nội dung như quy định về giá dịch vụ cho khám bệnh, chữa bệnh; chất lượng khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế; chỉ tiêu và điều chỉnh biên chế trên giường bệnh cho phù hợp với thực tế nhu cầu khám bệnh và chữa bệnh của nhân dân… Ngoài ra, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) cần sửa đổi để thống nhất với các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh về phạm vi, quyền lợi, mức BHYT.

Sau đây là tổng hợp Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định, thông tư, các văn bản hướng dẫn thi hành mới nhất, được phân loại theo từng chủ đề.

Luật bảo hiểm y tế

• Văn bản hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế
1. Luật bảo hiểm y tế năm 2008
2. Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014
3. Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 
• Luật Bảo hiểm y tế Tiếng Anh - Law on Health Insurance

Tải miễn phí sách ebook Luật BHYT (dành cho máy tính, điện thoại, máy tính bảng)

Nghị định, Thông tư hướng dẫn chung

• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
• Thông tư 30/2019/TT-BLĐTBXH hướng dẫn lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
• Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 Quy trình giám định bảo hiểm y tế
• Mức đóng các loại bảo hiểm y tế với người lao động áp dụng từ 01/01/2019
• Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế
• Nghị định 124/2021/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

Chính sách của Đảng, Nhà nước liên quan đến Bảo hiểm y tế

• Chỉ thị 38-CT/TW vể “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”
• Chương trình 527/CTr-BYT về nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh vì mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh BHYT
• Nghị quyết 21-NQ/TW tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, y tế giai đoạn 2012 – 2020

Quy định về thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh

• Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh
• Quyết định 919/QĐ-BHXH năm 2015 sửa đổi Quyết định 1399/QĐ-BHXH
• Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Thông tư 46/2016/TT-BQP quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám, chữa bệnh; đăng ký vào chuyển tuyến khám, chữa bệnh đối với đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý
• Thông tư 27/2018/TT-BYT hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến HIV/AIDS
• Thông tư 35/2011/TT-BYT hướng dẫn chăm sóc sức khỏe người cao tuổi
• Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp
• Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp (Hiệu lực 15/01/2019)
• Thông tư 09/2019/TT-BYT hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sáng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/08/2019)
• Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện
• Thông tư 43/2013/TT-BYT Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh
• Thông tư 21/2017/TT-BYT sửa đổi Danh mục kỹ thuật trong khám, chữa bệnh kèm theo Thông tư 43/2013/TT-BYT quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh
• Quyết định 139/2002/QĐ-TTg về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo
• Quyết định 14/2012/QĐ-TTg sửa đổi Quyết định 139/2002/QĐ-TTg
Thông tư liên tịch 33/2013/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện Quyết định 14/2012/QĐ-TTg về khám, chữa bệnh cho người nghèo

Danh mục dịch vụ, thuốc được thanh toán Bảo hiểm y tế

• Thông tư 18/2016/TT-BYT Quy định Danh mục kỹ thuật, danh mục vật tư y tế dùng trong phục hồi chức năng và việc chi trả chi phí phục hồi chức năng ban ngày thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế
• Thông tư 35/2016/TT-BYT danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
• Thông tư 13/2020/TT-BYT sửa đổi Thông tư 35/2016/TT-BYT (Hiệu lực 10/08/2020)
• Thông tư 30/2018/TT-BYT về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
• Thông tư 05/2015/TT-BYT về Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế
• Thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
• Thông tư 50/2017/TT-BYT về sửa đổi quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Hướng dẫn thực hiện chế độ Bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng cụ thể

• Lưu ý thủ tục xác nhận thanh toán Bảo hiểm y tế khi bị tai nạn giao thông
• Thông tư 143/2020/TT-BQP hướng dẫn Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế đối với đối tượng thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng
• Nghị định 70/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu
• Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu
• Thông tư 43/2016/TT-BCA quy định biện pháp thực hiện bảo hiểm y tế đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân
• Nghị định 92/2009/NĐ-CP về chế độ, chính sách đối với cán bộ, công chức ở xã, phường, thị trấn và những người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã
• Thông tư liên tịch 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH hướng dẫn Nghị định 92/2009/NĐ-CP
• Quyết định 797/QĐ-TTg năm 2012 nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo
• Quyết định 170/2008/QĐ-TTg về chế độ BHYT và trợ cấp mai táng đối với Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp
• Thông tư 24/2009/TT-BLĐTBXH hướng dẫn Quyết định 170/2008/QĐ-TTg
Thông tư liên tịch 13/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC hướng dẫn chế độ điều dưỡng phục hồi sức khỏe, cấp phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình đối với người có công với cách mạng và thân nhân
• Quyết định 62/2011/QĐ-TTg chế độ đối với đối tượng tham gia làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, Lào sau 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc
• Thông tư liên tịch 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC hướng dẫn Quyết định 62/2011/QĐ-TTg
• Thông tư 57/2019/TT-BCA về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với người lao động, học sinh, sinh viên và thân nhân của cán bộ, chiến sĩ, công nhân công an đang phục vụ, công tác trong Công an nhân dân

Quy định liên quan đến thẻ Bảo hiểm y tế và các biểu mẫu

• Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 về mẫu thẻ bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/04/2021)
• Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế
• Quyết định 517/QĐ-BYT về mẫu Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Quy định liên quan quy trình BHYT, thủ tục hành chính về BHYT

• Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế 
• Quyết định 888/QĐ-BHXH năm 2018 sửa đổi Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH
• Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 về sửa đổi Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tại nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH
• Quyết định 2192/QĐ-BHXH năm 2019 về Quy chế tổ chức và hoạt động của Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong ngành Bảo hiểm xã hội
• Quyết định 1018/QĐ-BHXH năm 2014 sửa đổi quyết định quy định quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• Nghị quyết 49/NQ-CP đơn giản hóa thủ tục thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam
• Quyết định 222/QĐ-BHXH năm 2021 công bố thủ tục hành chính được thay thế, bãi bỏ thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Quyết định 787/QĐ-BHXH về chương trình phần mềm “Thống kê chi phí khám chữa bệnh 2.0”
• Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi
• Thủ tục liên thông đăng ký khai sinh, nhập khẩu, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em

Quy định về cơ chế quản lý tài chính, hoạt động đầu tư từ quỹ Bảo hiểm y tế 

• Quyết định 60/2015/QĐ-TTg về cơ chế quản lý tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp
• Thông tư 20/2016/TT-BTC hướng dẫn thực hiện cơ chế quản lý tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp
• Nghị định 30/2016/NĐ-CP quy định chi tiết hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp

Quy định về cơ cấu tổ chức, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về Bảo hiểm y tế

• Nghị định 89/2020/NĐ-CP quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Hiệu lực 20/9/2020)
• Quyết định 332/QĐ-BHXH về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Ban Pháp chế
• Nghị định 122/2014/NĐ-CP về tổ chức và hoạt động của Thanh tra y tế
• Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế
• Quyết định 3745/QĐ-BYT năm 2012 về Quy trình và Nội dung thanh tra thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh
• Quyết định 1518/QĐ-BHXH năm 2016 quy định hoạt động thanh tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và hoạt động kiểm tra của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Quyết định 704/QĐ-BHXH năm 2018 sửa đổi Quyết định 1518/QĐ-BHXH
• Quyết định 1300/QĐ-BHXH năm 2019 sửa đổi Quyết định 1518/QĐ-BHXH

Quy chế phối hợp giữa cơ quan Bảo hiểm y tế các các cơ quan khác

• Quy chế 2803/QCPH-TLĐ-BHXH năm 2015 phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 - 2020
• Quy chế 3461/QCPH-TCCS-BHXH năm 2017 về phối hợp giữa Tổng cục Cảnh sát và Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong công tác phòng, chống tội phạm và hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp
• Quy chế phối hợp 3601/QCPH-TLĐ-BHXH năm 2016 trao đổi, cung cấp thông tin, tài liệu trong việc khởi kiện ra tòa án đối với hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp
• Quy chế 15498/QCPH-BQP-BHXH năm 2017 về phối hợp giữa Bộ Quốc phòng và Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc thực hiện chính sách pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp

Hết hiệu lực (Cập nhật 6/2022)

• Quyết định 04/2011/QĐ-TTg về quản lý tài chính đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Quy chế 1619/QCPH-TLĐ-BHXH phối hợp công tác giữa BHXH VN và Tổng Liên đoàn lao động VN trong thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm XH, y tế
• Quyết định 884/QĐ-BHXH tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT
• Quyết định 1111/QĐ-BHXH về Quy định quản lý thu bảo hiểm y tế; quản lý sổ, thẻ BHYT
• Quyết định 466/QĐ-BHXH về Quy trình giám định bảo hiểm y tế
• Nghị định 62/2009/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế
• Thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế
• Thông tư 10/2009/TT-BYT hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT
• Quyết định 82/QĐ-BHXH ban hành Quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh, giám định, chi trả chi phí khám chữa bệnh, quản lý và sử dụng quỹ BHYT
• Quyết định 2559/QĐ-BHXH quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh BHYT
• Quyết định 509/QĐ-BHXH về Quy chế tổ chức và quản lý hoạt động của đại lý thu BHYT tự nguyện
• Quyết định 612/QĐ-BHXH về mức đóng Bảo hiểm y tế tự nguyện
• Thông tư 31/2011/TT-BYT hướng dẫn danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán
• Thông tư 10/2012/TT-BYT sửa đổi Thông tư 31/2011/TT-BYT
• Thông tư 12/2010/TT-BYT về Danh mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh
• Quyết định 6282/2003/QĐ-BYT ban hành danh mục vật tư tiêu hao y tế được BHYT thanh toán
• Thông tư liên tịch 25/2010/TTLT-BLĐTBXH-BTC-BYT sửa đổi Thông tư liên tịch 17/2006/TTLT-BLĐTBXH-BTC-BYT và thay thế Thông tư liên tịch 06/2007/TTLT-BLĐTBXH-BTC-BYT hướng dẫn chế độ chăm sóc sức khỏe đối với người có công với cách mạng
• Quyết định 653/QĐ-BHXH ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế cá nhân
• Thông tư liên tịch 39/2011/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đối với người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông
• Quyết định 1071/QĐ-BHXH về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế
• Quyết định 652/QĐ-BHXH ban hành tạm thời mẫu và mã số thẻ BHYT hộ gia đình
• Nghị định 92/2011/NĐ-CP quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT
• Nghị định 77/2006/NĐ-CP về tổ chức và hoạt động của Thanh tra Y tế
• Nghị định 94/2008/NĐ-CP quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam
• Nghị định 116/2011/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 94/2008/NĐ-CP
• Quyết định 169/QĐ-TTg năm 2012 về giao dự toán thu, chi của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam
• Thông tư liên tịch 03/2012/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn BHYT đối với người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu và thân nhân người đang làm công tác cơ yếu
• Thông tư liên tịch 25/2010/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn quản lý, tổ chức thực hiện BHYT đối với người lao động trong quân đội và thân nhân quân nhân tại ngũ
• Quyết định 160/QĐ-BHXH về biểu mẫu sửa đổi biểu mẫu thống kê chi phí khám, chữa bệnh BHYT
• Thông tư 04/2013/TT-BYT hướng dẫn việc phê duyệt và áp dụng giá dịch vụ khám, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc các bộ, ngành khác quản lý
• Thông tư 11/2009/TT-BYT ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được quỹ BHYT thanh toán
• Thông tư 19/2010/TT-BTC quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí cấp lại và đổi thẻ BHYT
• Quyết định 1313/QĐ-BHXH về Quy định công tác kiểm tra của BHXH Việt Nam
• Quy chế 1853/QCPH-TCCSPCTP-BHXHVN phối hợp giữa Tổng cục Cảnh sát phòng, chống tội phạm và BHXH Việt Nam trong phòng, chống tội phạm và hành vi vi phạm pháp luật góp phần bảo vệ trật tự quản lý kinh tế và đảm bảo TTATXH tại đơn vị thuộc hệ thống BHXH Việt Nam